こんにちは。
３D歯科 です。
前回はパーシャルデンチャーを３Dプリントする方法について紹介しました。
digitaldentistry.hatenablog.com
パーシャルデンチャー作成方法については2023年８月末までnoteでも無料公開中です。
今回は、３Dプリントで製作する補綴の製作時間について考えてみます。
よろしくお願いします。
３Dプリントにかかる時間について
３Dプリンターの進化はめざましく、１年に何機種もの新製品が登場しています。
歯科でよく使われているSonic MINIシリーズや、 ３D歯科 の愛用するMarsシリーズなど
ホビー用途のようなものでも高品質・高速でプリントできるものがたくさんあります。
さて実用的なプリントにかかる時間はどの程度でしょうか。
このようなよく使用する歯列模型で考えてみます。
使用するモデルはElegoo Mars 3 Proです。
出力痕がほとんど目立たない、石膏模型と同様に扱える0.05mm精度のプリントでは、
この歯列模型でおよそ60から70分程度でした。
これは設定によってもう少し短縮化することも可能ですが、微妙に時間がかかる印象です。
アナログ印象で石膏を注いで、石膏模型を外してトリミング・・・
これと同程度でしょうか。
ただし、３Dプリントでは後処理と呼ばれる追加の手順が必要です。
歯列模型では ３D歯科 は水洗いレジンを使用することがほとんどですので、
プリンタから模型を外し、サポート（プラモのライナー部分）を外し、水洗いし
さらに２次重合として10〜15分光重合器に放り込んでいます。
実のところ歯科専用の（出力用式の異なる）３Dプリントと比較すると
これでも時間はかからない方なのですが、もし急ぎで模型作成をしようとしたときには
待ち時間はストレスになります。
Elegoo Mars 4 Ultra
この出力時間については３Dプリントの進化とともにどんどん高速化しています。
いま狙っているプリンターはMars 4 Ultraというモデルですが、
出力速度が３倍近くに高速化するということです。
３Dプリント模型作りにかかる時間は
３Dプリント時間＋水・アルコール洗い時間＋二次重合時間
となりますので、
現在Mars3Proで
３Dプリント時間（70分）＋水・アルコール洗い時間（３分）＋二次重合時間（15分）
合計８８分、１時間２０分程度のところが・・・
将来Mars4Ultraで
３Dプリント時間（25分）＋水・アルコール洗い時間（３分）＋二次重合時間（15分）
合計４３分とできる可能性があります。
こうなれば患者さんを待合室でお待たせして、その間に３Dプリント・・・なども
現実的になってくるかもしれません。
ワンデイトリートメントへの応用？
３D歯科 は、個人的にはセレックなどのワンデイトリートメントには魅力を感じていませんでした。
患者さんをお待たせする間にクラウンを仕上げ、万が一バイトやミリングにミスがあれば・・・
ジルコニアのミリング・シンタリングの機器にエラーがあれば・・・
そもそもチェアタイムがキツキツで日常診療しているのに最終補綴セットまでを
１人の患者さんでアポを取れない・・・
ミリングマシン、ファーネスが投資回収しにくいほど高価・・・
など、いろいろな要因で選択していませんでした。
ただ、３Dプリントが高速化してくると、テックやインレー、果てはデンチャーまで
即日修復が現実的になってきます。
３Dプリンターを複数台お持ちの先生は（コストが見合えば）２台同時に同じ出力し
予備を作成した上で現場に臨めば穏やかな気持ちで診療ができそうです。
３Dプリンター本体のコストも、レジンもコストもミリングと比較にならないほど安価です。
現在でもMars3Proでクラウン１本をプリントするのは、30分程度で可能です。
この写真は自動サポートですが、サポートを工夫したり精度を調整すると
もう少し高速化もできます。
これがMars4Ultraなどで10分ちょっとで出力できるようになれば・・・
デザイン・プリント・後処理・二次重合全てで30分ちょっとで可能になりそうです。
問題はこの操作を誰が行うか、ですが、院内に技工士さんがいていただければ
TEKを最終補綴と同様のデータからプリントして試す。
抜歯したところをスキャンして即日義歯を作成する。
このような用途でも、３Dプリントでのワンデイトリートメントは可能になりそうです。
まとめ
３D歯科 としては、最終補綴はプロの技工士さんにお任せするべき、という考えは変えていません。
研究や作成にかける時間、こだわる時間などはドクターが片手間で行って勝てるものではないはずです。
ですが、田舎で臨床を行っていることもあり、ベストな素材を患者さん皆さんが選択していただけるわけではありません。
それで諦めて銀歯（技工士さんも時間をかけられない、素材としても劣っている仕事）
を何本も入れる・・・ということと比較すれば、少し患者さんに費用負担をいただいて
３Dプリントのハイブリットレジンを臨床でどんどん使用していくことは
医院、患者さん、技工士さん、全てにメリットがあるものと考えています。
前回の義歯、前々回の最終補綴レジンの話にも記載しましたが、
日進月歩で３Dプリンターの材料は改善されています。
クラウンやデンチャーのデザインもAIやソフトの改善で簡便化しているので、
いよいよデジタルデンティストリーが日常臨床を大きく変化させる準備が
整ってきているな、と感じています。
今回の内容は以上になります。
長い文章でしたが最後までお読みいただき、
ありがとうございました。
３D歯科 では、毎週木曜日にデジタルを利用した臨床のアイディアを
少しずつ更新していきます。
↑こちらでも不定期に動画付きのデータを更新しています。
よろしければ見ていただけると嬉しいです。
先生がたの臨床に少しでもお役に立てていただければ嬉しいです。
今後とも 3D歯科 をよろしくお願いします。
